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临床医学基础知识:消化性溃疡的鉴别

来源:湖北中公医疗卫生人才网 时间:2019-06-11 16:16:09

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消化性溃疡的鉴别资料已经更新,中公湖北卫生人才网2019年6月11日整理的资料希望能给大家备考带来一定的帮助,以下是资料的具体信息。

在临床执业医师考试中,消化性溃疡是考查的重点,比如临床表现、并发症、治疗都是高频考点。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】患者,女,35岁。2个月来每于饭前上腹痛,进食后缓解,反酸,钡餐:十二指肠部变形,局部压痛,首先考虑(         )。

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.复合型溃疡

E.巨大溃疡

1.【参考答案】B。

可以看出,这道题目的考点就是消化性溃疡的鉴别。根据疼痛的性质、时间将胃溃疡和十二指肠溃疡进行鉴别。另外一种考核方式为题干中给出患者的疾病,然后该溃疡的疼痛特点或相关临床表现。接下来,我们就一起来看一下关于胃溃疡和十二指肠溃疡鉴别的知识点。

  十二指肠溃疡 胃溃疡
好发部位 球部(前壁较常见) 胃角和胃窦小弯
发病年龄 青壮年 中老年
机理 侵袭因素增强 黏膜屏障保护因素减弱
BAO/MAO 基础/最大胃酸分泌量增高 正常或偏低
腹痛规律 疼痛-进食-缓解 进食-疼痛-缓解
疼痛特点 饥饿痛、夜间痛 进食痛
癌变 一般不癌变 癌变率<1%

其他特殊溃疡

(1)复合溃疡:指胃和十二指肠均有活动性溃疡,多见于男性,幽门狭窄、梗阻发生率较高。

(2)幽门管溃疡:餐后很快发生疼痛,易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。

(3)球后溃疡:指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近,溃疡多在后内侧壁,易出血。疼痛可向右上腹及背部放射。

(4)巨大溃疡:直径>2cm的溃疡,常见于有NSAIDs服用史,多见于老年患者。巨大十二指肠球部溃疡常位于后壁,易发展为穿透性,周围有大的炎性团块,疼痛剧烈而顽固,放射至背部。

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