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临床医学基础知识:心境障碍疾病鉴别

来源:湖北中公医疗卫生人才网 时间:2019-06-11 16:16:08

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心境障碍疾病鉴别资料已经更新,中公湖北卫生人才网2019年6月11日整理的资料希望能给大家备考带来一定的帮助,以下是资料的具体信息。

心境障碍(情感性精神障碍)是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。其临床特征是以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状,伴有相应的思维和行为改变,病情轻重程度不一,可有精神病性症状,如幻觉、妄想。大多数患者有反复发作的倾向,间歇期精神活动基本正常,部分可有残留症状或转为慢性。同时这部分内容也是执业医师考试中的常考点。其中心境障碍主要类型包括双相障碍躁狂发作、抑郁发作、复发性抑郁障碍、恶劣心境等类型。双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征,既往称躁狂抑郁性精神病。躁狂或抑郁症是指仅有躁狂或抑郁发作,习惯上称为单相躁狂或单相抑郁。临床上单相躁狂较少见。抑郁症往往指复发性抑郁障碍。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】女,30岁。三月来工作累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳、言语少、动作迟缓、有时心慌气急,自觉患了不治之症,给家庭带来很多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是(         )。

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.抑郁症

E.心身疾病

1.【参考答案】D。

首先可以从题干得出的关键词有:青年女性,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳、言语少、动作迟缓,有时心慌气急,自觉患了不治之症(疑病妄想:患者认为自己患有某种重大疾病或不治之症,即使经过临床检查也不能解除),给家庭带来很多麻烦(无用:认为自己生活的毫无价值,充满失败,一无是处,觉得自己连累了家人和社会,给别人带来的只有麻烦,不会对任何人有用)。根据该患者的发病时间3周(抑郁发作时间通常大于2周)和临床症状(兴趣缺乏、运动性迟滞、情绪低落、抑郁性认知、妄想)和体征,该患者诊断为抑郁症(D对)。焦虑症(A错)表现为对未来可能发生的、难以预测的某种危险或不幸事件经常担心。疑病症(C错)患者毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症。神经衰弱(B错)指由于长期处于紧张和压力下,出现精神兴奋和脑力易疲劳,常伴情绪烦躁、易激惹等。心身疾病(E错)指由于心理、社会因素为主要发病原因,以生理障碍为主要临床表现。

通过这道题,我们要掌握的知识有:抑郁症临床表现为抑郁发作。目前认为抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏,可伴有多种躯体不适症状,食欲减退,睡眠障碍,自杀观念和行为等。病情变化呈昼重夜轻特点,发作应至少持续 2 周,并且有不同程度的社会功能损害,或给本人造成痛苦或不良后果。抑郁可一生仅发作一次,也可反复发作。

其中抑郁症发作的重要知识点又包括

一、“三无”症状 “三无”症状即无望、无助和无价值

(1)无望:是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望。

(2)无助:是指患者感到自己孤立无援,尽管周围的人都在给予关心和帮助。

(3)无用:是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值,充满了失败感,一无是处。

二、“三自”症状 “三自”症状即自责、自罪和自杀

(1)自责:是指患者过分地责备自己,埋怨自己,夸大自己的错误和缺点。

(2)自罪:是指患者毫无根据地认定自己有罪,甚至是罪大恶极,应该受到相应的惩罚,由此患者可以出现自虐、自伤行为(如不吃饭或少吃饭,甚至自己伤害自己)。

(2)自杀:是指患者主动采取的以结束自己生命为目的的行动,其最终结果是导致当事人的死亡。如果患者感到活着没有意思,活着还不如死了好,因而出现自杀的念头,称自杀观念。如果患者不仅有自杀念头,而且已经尝试着采取一些不太坚决的自杀行动,这种情况称为自杀姿态。如果患者自杀决心已变得十分坚决,而采取的手段也足以使其死亡,但由于客观条件的限制,导致患者的自杀的行动失败这种情况称为自杀未遂。

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